用胰岛素或者吃降糖药的人，突然出汗、手抖、心慌、答非所问。家里人常会争起来，一个说赶紧喂糖，一个说别喂，怕呛。喂不喂，先看一件事，他能不能安全地吞咽。
先分能不能吞咽
人清醒，能坐起来，能配合张嘴、吞咽，就喂糖。喂完复测，观察。
人犯困、叫不醒、抽搐、不能配合吞咽，或者喂进去就呛，不要喂。立即打 120，让他侧躺，保持呼吸道通畅。
答非所问、行为异常、突然发脾气、说话含糊，这些是大脑缺糖的表现，可能很快进展到昏迷。看着还能动，不代表能安全吞咽。拿不准，按不能吞咽处理。
低血糖是什么
血糖低于 3.9 毫摩尔每升，就算低血糖。低于 3.0，或者出现意识不清、抽搐，是严重低血糖。
常见原因有几种。胰岛素或者降糖药剂量偏大，吃饭少了或者没吃，运动量比平时大，喝酒，肾功能变差。夜里低血糖也常见，尤其是晚饭吃得少、睡前胰岛素剂量偏大的人。
能吞咽怎么喂
给 15 到 20 克快速升糖的碳水。三到四片葡萄糖片，一小瓶葡萄糖凝胶，150 毫升果汁或者含糖饮料，或者一汤匙白糖冲水。
不要给无糖饮料、代糖饮料，没有用。不要给巧克力、蛋糕、冰淇淋，脂肪多，糖吸收慢。不要给一大顿饭，血糖会冲得太高。
等 15 分钟，复测血糖。还低于 3.9，再给一次。血糖上来之后，如果离下一顿饭还有一段时间，加一点主食或者蛋白质，防止再掉。
不能吞咽怎么办
立即打 120。不要往嘴里塞任何东西，包括糖水、葡萄糖凝胶、药片。呛到肺里，比低血糖还麻烦。
如果医生开过胰高血糖素，家属学过怎么用，按医嘱注射或者喷鼻。没用过、不知道怎么用，等急救人员。
让他侧躺，解开领口，盯着呼吸和意识。呼吸停止，开始心肺复苏。不要注射胰岛素。
为什么答非所问要当严重
低血糖先出现心慌、出汗、手抖、饥饿，这是身体在报警。血糖继续降，大脑缺糖，就会出现注意力不集中、说话含糊、行为异常、答非所问、嗜睡、抽搐、昏迷。
到了大脑症状这一步，说明低血糖已经不轻。即使人还站着，也可能随时倒下。不要让他自己走去厨房找吃的，不要让他一个人待着。
夜间低血糖
夜里低血糖，人可能做噩梦、出汗、心慌、头痛，或者早上起来特别累。有条件就在睡前和夜里测一次血糖。用持续血糖监测的人，把低血糖报警打开，夜间音量调大。
怀疑夜间低血糖，不要只加一顿宵夜了事。记录时间和血糖，复诊时让医生看，可能需要调睡前胰岛素或者晚餐结构。
家里准备什么
葡萄糖片或者凝胶，放在床头、包里、车里。血糖仪和试纸，随手能拿到。医生开过胰高血糖素的，放在固定位置，家里人知道怎么用。一张病情卡，写清糖尿病类型、用药、过敏、联系人。
家里人要练一次。知道葡萄糖片放哪里，一次给多少，15 分钟后怎么复测，什么情况打 120。只写在纸上不够。
哪些人容易反复
用胰岛素的人，尤其是剂量偏大、吃饭不规律、运动量突然增加的人。吃磺脲类降糖药的人，低血糖可能持续很久，容易反复，需要到医院观察。肾功能不好、肝功能不好、喝酒、老年人，风险更高。
磺脲类引起的低血糖，喂糖后血糖上来了，也可能再次下降。这种情况不要在家观察，去医院。
记录什么
记时间、血糖值、吃了多少糖、多久复测、当时的胰岛素或者降糖药剂量、之前有没有运动或者漏餐。复诊时带给医生。反复低血糖，说明方案要调，不要自己改剂量。
一句话
低血糖能不能喂糖，看能不能安全吞咽。能吞咽，15 到 20 克快速升糖，15 分钟复测。不能吞咽，打 120，不喂东西，按医嘱用胰高血糖素。
注。证据等级 A。低血糖的分级处理、胰高血糖素使用与磺脲类药物相关低血糖，参考糖尿病诊疗与低血糖管理相关指南。本文为健康科普，仅供参考，不构成诊断或治疗建议。具体用药和急救方案，请遵医嘱。
于意云 何
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