高温天，有人在工地、运动场或者没有空调的屋里，突然走不稳、说话含糊、答非所问，皮肤烫得厉害。这不是普通的中暑，可能是热射病。热射病会要命，现场要一边呼救，一边降温。
热射病的信号
核心体温超过 40 度，意识改变，比如糊涂、躁动、嗜睡、抽搐、昏迷，走路不稳。皮肤可能很烫、很干，也可能还在出汗。年轻人运动或者劳动时发生，叫劳力型热射病；老人、慢病人群在闷热环境里发生，叫经典型热射病。
普通中暑是头晕、乏力、出汗多、恶心，人还清醒，到阴凉处休息、补水后能好转。出现意识改变、走不稳、抽搐，按热射病处理，不要等体温计。
和热衰竭怎么分
热衰竭是头晕、乏力、大汗、恶心、心跳快，人清醒，体温可能高但不到 40 度，到阴凉处休息、补水后好转。热射病是意识改变、走不稳、抽搐、昏迷，体温很高，出汗可能减少。分不清，按热射病处理。
不要用「还能不能出汗」判断轻重。劳力型热射病的人可能还在大量出汗，但已经意识模糊。
立即呼救
打 120。说清地址、有人高热、意识不清、在什么环境、有没有运动或者劳动。不要自己开车送，路上可能抽搐、呕吐、呼吸出问题。
同时把人移到阴凉、通风的地方，脱掉多余的衣服，解开领口。不要一群人围着，保持空气流通。
边等边降温
降温越早越好，目标是尽快把核心体温降下来。用凉水擦身、喷水、扇风，冰袋放在脖子、腋下、大腿根这些大血管经过的地方。有条件，把身体浸在凉水里，这是最快的降温方式，注意头面部露出水面，有人在旁边看着。
不要用酒精擦身。不要盖厚被子发汗。不要给意识不清的人喂水喂药。不要用退烧药，热射病的体温不是感染引起的，退烧药没用，还可能伤肝。
降温的目标是在半小时内把核心体温降到 39 度以下，不要降得过低，边降边测。没有体温计，就用手摸，皮肤烫得厉害就继续降。降温不要停，直到急救人员接手。路上也可以继续用湿毛巾、冰袋降温。
哪些人容易
户外劳动者、运动员、军训的人、快递和外卖员，长时间在高温下活动。老人、婴幼儿、独居的人，屋里闷热、不开空调。肥胖、糖尿病、心脏病、甲状腺功能亢进的人，体温调节能力差。吃利尿剂、抗胆碱药、β 受体阻滞剂、抗抑郁药的人，风险也高。喝酒后暴晒，更容易出事。
到医院之后
医生会测核心体温，查血、尿、肝肾功能、肌酸激酶、凝血，评估有没有横纹肌溶解、肾损伤、肝损伤、凝血障碍。治疗包括继续降温、补液、纠正电解质、支持器官功能，严重时进重症监护。
告诉医生发病时的环境、持续时间、有没有运动或者劳动、吃了什么药。这些信息影响判断。
恢复
热射病恢复后，一段时间内对热更敏感，容易疲劳。出院后避免高温和剧烈运动，按医生说的逐步恢复。出现发热、乏力、尿色变深、肌肉酸痛，及时复诊。
不要做
不要把人留在车里、工地、闷热的房间里等救护车。不要等症状自己好转。不要只补水不降温。不要给抽搐的人嘴里塞东西。
预防
高温天减少户外劳动和运动，避开中午到下午最热的时段。补水，加一点盐，不要只喝白水。穿浅色、透气衣服，戴帽子。慢慢适应高温，不要第一天就长时间暴晒。
老人、独居的人、慢病患者，夏天要有人每天看望，屋里要通风或者开空调。不要为了省电不开空调。孩子、宠物不要留在车里。
一句话
高温天走不稳、说胡话、皮肤烫，按热射病处理。打 120，移到阴凉处，脱衣服，凉水、冰袋、扇风，边等边降温。不要盖被子，不要喂水，不要等。
注。证据等级 A。热射病的识别、现场快速降温与院内处理，参考中暑与热相关疾病相关指南。本文为健康科普，仅供参考，不构成诊断、治疗或急救指导。出现意识改变、高热，请立即拨打 120。
于意云 何
免责声明：本文为消费决策参考与行业观察，不构成医疗建议、诊断或治疗方案。医美及健康管理相关决策存在个体差异与风险，请选择正规医疗机构，由执业医师面诊评估后决定。