高血压、房颤或卒中史 · 家里该盯什么

家里有高血压、房颤或者卒中过的人，家属往往只知道病名，不知道平时该盯什么。血压高了怎么办，心跳乱要不要管，嘴歪了是不是等一等就好。把这几件事写清楚，家里人遇到情况才不会乱。

血压怎么记

家里量血压，坐着安静五分钟，上臂与心脏同高，早晚各一次，每次隔一分钟量两遍，连续七天。记日期、时间、收缩压、舒张压、心率。不要只在头晕的时候量，也不要在刚爬完楼、刚吵完架的时候量。家里备一个上臂式血压计，袖带尺寸要合适。

目标值由医生定。多数人诊室血压控制在 140/90 以下，能耐受的可以更低；老年人、有肾病或糖尿病的人，目标不一样。不要拿别人的目标套自己。

血压到 180/110 以上，同时有胸痛、呼吸困难、单侧无力、说话不清、视物模糊，直接打 120。没有症状的明显升高，先安静休息，复测，联系医生，不要一次吞好几片降压药。

房颤要盯什么

房颤的人，脉搏常常不齐，强弱不等。家属可以学会摸脉搏，数一分钟，看节律是不是乱。现在的手表能提示房颤，但提示不等于诊断，把记录带给医生看。

房颤最重要的是抗凝。吃不吃、吃哪种，由医生根据卒中风险和出血风险评估。不要因为刷牙出血、皮肤淤青就自己停，先告诉医生。黑便、血尿、呕血、突然剧烈头痛，要尽快就医。

少喝酒，少喝浓茶咖啡，睡眠规律。心悸发作时记下时间、持续多久、有没有头晕胸痛。心悸伴晕厥、胸痛、气促，直接就医或者打 120。

卒中怎么认

记住几个动作。让病人笑一下，看嘴角有没有歪。让他平举双臂，看有没有一侧往下掉。让他说一句完整的话，看吐字清不清楚。任何一项不对，按卒中处理，立即打 120。

还要记时间。最后一次看到他还正常是什么时候，几点几分。卒中用药有时间窗，医生要知道症状从什么时候开始。说不清，就说最后正常的时间。

不要喂水、喂饭、喂药。不要等症状自己缓解。短暂性脑缺血发作，症状几分钟到一小时能好，但后面发生卒中的风险高，也要尽快就医。不要自己开车，等救护车。

家里要有一张表

把每个病人的情况写成一页，放在冰箱门或者电话旁边。

项目	写什么
诊断	高血压、房颤、卒中，诊断时间和最后一次住院时间
用药	药名、剂量、一天几次，抗凝药单独标出来
过敏	药物过敏、食物过敏
基线	平时能不能走路、说话、自己吃饭，方便判断有没有变差
紧急联系人	两个号码，其中一个能马上到
常去医院	哪家医院、哪个科、有没有胸痛中心或卒中中心

这张表在打 120 的时候有用。调度员问病史、用药、过敏，照着念就行。

复诊节点

高血压刚开始调药，一到三个月复查一次，稳定后三到六个月。房颤吃抗凝药，按医生要求查肾功能、血常规、凝血。卒中后按康复计划复查，控制血压、血脂、血糖。

复诊时带上血压记录、心率记录、用药清单、最近的不适。不要只说「还行」，把数字和症状拿出来。记录上可以加一句当时的感受，头晕、心慌、胸闷，医生判断时用得上。

常见错误

血压正常就停药。药还在起作用，停了会反弹。

心跳乱但不难受就不管。房颤的麻烦在卒中，不在心慌。

嘴歪了等一等。等来的可能是错过时间窗。

给卒中的人喂水喂药。吞咽可能已经出问题，容易呛。

自己开车送医院。路上病情变化，没人处理。

一句话

家里有这三类病人，家属要学会三件事，量血压、摸脉搏、认卒中。再加上一张写清楚的表，真出事的时候，能省下最要紧的几分钟。

心梗、心衰出院后的日常安排，见《得过心梗、心衰或心律失常 · 平时怎么安排》。

注。证据等级 A。家庭血压监测、房颤抗凝与卒中识别，参考高血压、房颤和卒中相关指南。本文为健康科普，仅供参考，不构成诊断或治疗建议。具体用药和血压目标，请遵医嘱。

于意云 何

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