术后、卧床与长途出行 · 怎么防血栓

如果你或身边的人正在胸痛、呼吸困难、意识不清，先拨打 120。本文不能替代现场急救。

手术之后卧床，或者坐十几个小时的长途飞机，腿不动，血流变慢，血栓的风险就上来了。血栓堵在小腿，是深静脉血栓；脱落后堵到肺里，是肺栓塞，严重的会要命。防血栓这件事，多数时候不复杂，关键是别一直躺着不动。

谁的风险高

大手术，尤其是髋、膝关节置换和肿瘤手术。术后卧床、住院时间长。以前得过血栓或者肺栓塞。有肿瘤、正在化疗。怀孕和产后。吃含雌激素的避孕药或者做激素治疗。肥胖、年龄大、吸烟。年龄越大风险越高，六十岁以上要更留意。有静脉曲张或者家族里反复血栓的病史。

这些因素占得越多，风险越高。住院时医生会评估，必要时用抗凝药或者物理预防。不要自己判断，问医生。

能下床就下床。术后早期活动，是防血栓最直接的办法。哪怕只是坐在床边、站一会儿、走几步，也比一直躺着好。

不能下床的时候，做踝泵。脚踝往上勾、往下踩，像踩油门，每个小时做十几二十次。小腿肌肉一收一放，帮静脉把血往回推。

医生让穿弹力袜就穿，让用间歇充气装置就用。不要嫌麻烦，这些是物理预防。

喝水。术后出汗、发热、吃得少，血液容易浓缩。除非医生限制饮水，否则要喝够。

不要按摩小腿。怀疑血栓的时候，按摩可能让血栓脱落。腿肿、疼、发热，先告诉医生。

住院期间，家属可以帮着记活动量，提醒喝水，看弹力袜有没有卷边，问护士今天的预防措施是什么。术后第一次下床，叫上护士，不要自己扶。

坐飞机、火车、大巴超过四小时，每小时起身走一趟，去洗手间也算。不方便起身，就在座位上做踝泵，勾脚、踩脚，反复做。

选靠过道的座位，方便起身。穿宽松的衣服，别把腿勒住。多喝水，少喝酒，少吃安眠药，酒精和镇静药会让人不想动。

高风险的人，出发前问医生要不要穿弹力袜，要不要用抗凝药。腿本来就有水肿的，出发前让医生看一眼。有既往血栓史、刚做完手术、正在怀孕的人，不要自己决定，别硬扛。出发前把病历摘要、用药清单和医生的联系方式放在随身包里。

一条腿突然肿起来，比另一条粗，疼、发热、发红，按下去不舒服。这是深静脉血栓的常见表现。不要揉，不要热敷，尽快就医。

突然气短、胸痛、心跳快、咳血、头晕，甚至晕倒。这是肺栓塞的可能，立即打 120。不要自己开车，不要等。

术后或者长途旅行后几天到几周内出现这些症状，都要想到血栓，告诉医生最近的手术、卧床或者旅行史。

出院前，把这几件事问清楚。

把答案写下来，和出院小结放在一起。家里人也要知道。