用胰岛素的人，低血糖是家里人要会处理的一件事。心慌、出汗、手抖、饿得发慌，严重的时候说话含糊、行为异常、叫不醒。家属知道怎么做，和不知道，结果差很多。
低血糖是什么
血糖低于 3.9 毫摩尔每升，就算低血糖。低于 3.0，或者出现意识不清，是严重低血糖。
常见原因有几种。胰岛素打多了，吃饭少了或者没吃，运动量比平时大，喝酒，肾功能变差。夜里低血糖也常见，尤其是晚饭吃得少、睡前胰岛素剂量偏大的人。
症状分两类。交感神经兴奋，心慌、出汗、手抖、饥饿、焦虑。大脑缺糖，头晕、注意力不集中、说话含糊、行为异常、抽搐、昏迷。每个人表现不一样，家里人要知道他平时低血糖是什么样。
清醒、能吞咽
让他吃 15 到 20 克快速升糖的碳水。三到四片葡萄糖片，或者一小瓶葡萄糖凝胶，或者 150 毫升果汁、含糖饮料，或者一汤匙白糖冲水。
不要给巧克力、蛋糕、冰淇淋。脂肪多，糖吸收慢，救急不合适。
等 15 分钟，复测血糖。还低于 3.9，再吃一次。血糖上来之后，如果他离下一顿饭还有一段时间，加一点主食或者蛋白质，防止再掉。
不要因为他低血糖就让他吃一大顿。吃太多，血糖冲高，下一针胰岛素不好调。
意识不清、不能吞咽
立即打 120。不要往嘴里塞东西，容易呛，窒息。
如果医生开过胰高血糖素，家属学过怎么用，按医嘱注射或者喷鼻。没有用过、不知道怎么用，等急救人员。
让他侧躺，保持呼吸道通畅。不要注射胰岛素。不要往牙龈上抹糖，吸收不了，还可能呛。
等救护车的时候，盯着呼吸和意识。呼吸停止，开始心肺复苏。
家里和随身带什么
| 东西 | 放哪里 | 用途 |
|---|---|---|
| 葡萄糖片或凝胶 | 床头、包里、车里、办公室 | 清醒时快速升糖 |
| 胰高血糖素 | 家里固定位置，家属知道 | 意识不清、不能吞咽时按医嘱使用 |
| 血糖仪和试纸 | 随手能拿到 | 复测确认 |
| 胰岛素和针头 | 按医生说的储存 | 不要放冷冻，外出用保冷袋 |
| 小零食 | 包里、车里 | 血糖上来后防再掉 |
| 病情卡 | 钱包、手机锁屏 | 写清糖尿病类型、用药、过敏、联系人 |
家里人要知道这些东西放在哪，怎么用。只写在纸上不够，要拿出来练一次。
夜间和运动
睡前测血糖。医生会给一个睡前目标范围，低于这个范围，可能要加点宵夜或者调整胰岛素，具体问医生。
运动前测血糖。运动会让血糖下降，尤其是长时间有氧。要不要减胰岛素、要不要加餐，按医生给的方案。运动后和睡前再测一次，防止延迟性低血糖。
用持续血糖监测的人，把低血糖报警打开，夜间报警音量调大。报警响了，先测指血确认，不要只看趋势。
开车前测血糖。低于 3.9 不要开车，先升糖，等血糖稳定再上路。开车途中出现心慌、出汗、注意力不集中，靠边停车，先处理。
记录与复诊
记低血糖的时间、血糖值、吃了什么、当时在做什么、胰岛素剂量。复诊时带给医生。反复低血糖，说明方案要调，不要自己改。
生病的时候，吃饭少、发热、呕吐，血糖可能高也可能低。不要自己停胰岛素，尤其是 1 型糖尿病，停药可能酮症酸中毒。按医生的生病日方案处理，测血糖、测酮体，必要时就医。
常见错误
往意识不清的人嘴里塞糖。会呛。
低血糖后吃一大顿。血糖反弹，下一针难调。
因为不吃饭就停胰岛素。1 型糖尿病不能随便停，问医生。
只给巧克力。脂肪多，升糖慢。
低血糖后不记录。医生看不到发作规律，方案没法调。
一句话
低血糖的处理，先分清醒还是不清醒。清醒能吞咽，15 克糖，15 分钟复测。不清醒，打 120，不喂东西，按医嘱用胰高血糖素。家里人练过一次，真出事才不慌。
低血糖意识不清时，先看《打 120 · 第一句话说什么》。
注。证据等级 A。低血糖的定义、分级处理与胰高血糖素使用，参考糖尿病诊疗与低血糖管理相关指南。本文为健康科普，仅供参考，不构成诊断或治疗建议。胰岛素剂量和生病日方案，请遵医嘱。
于意云 何
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