突然喘不上气，和跑步之后的喘不一样。它来得快，休息不缓解，说话都费劲。有人是哮喘发作，有人是肺栓塞，有人是心衰加重，也有人是过敏。原因不同，第一步都是先判断要不要呼救。
马上求救的信号
说不出完整句子，只能一个字一个字往外蹦。嘴唇或者指甲发紫。鼻翼扇动，脖子和肋间的肌肉随着呼吸往里陷。人开始犯困、反应变慢、意识不清。胸痛，尤其是突然的胸痛。晕倒，或者快要晕倒。吸气时有明显的喉鸣声，像被掐住脖子。
出现任何一条，打 120。不要自己开车，不要等家人回来，不要先做雾化或者吃药拖时间。
常见的原因
肺栓塞，突然气短、胸痛，常伴一条腿肿，近期有手术、卧床、长途旅行、肿瘤或者既往血栓。
哮喘或者慢阻肺急性加重，有喘鸣、咳嗽、胸闷，既往有病史，用缓解药后能好转。用药后不好转，或者说话困难，要呼救。
心衰加重，躺下更喘，需要垫高枕头，脚踝肿，夜里憋醒。体重短期增加是一个信号。
气胸，突然一侧胸痛加气短，瘦高的人、吸烟的人、有肺大泡的人容易发生。
严重过敏，喉头发紧、声音嘶哑、全身荨麻疹，进展很快。
肺炎、胸腔积液、肺不张，也会引起气短，通常伴发热、咳嗽、咳痰。
现场做什么
让他坐起来，或者半躺，不要平躺。平躺会让肺活量更小，喘得更厉害。解开领口和腰带，保持空气流通。
有哮喘病史、医生开过缓解药的，按平时的方法吸入。有储雾罐的用储雾罐。用完之后没有明显好转，打 120。
有严重过敏史、医生开过肾上腺素自动注射笔的，按医嘱使用，同时打 120。
不要给安眠药或者镇静药。不要让他自己走去医院。不要围一圈人，保持安静。
打 120 怎么说
说清地址，说到楼栋、楼层、房间。说清什么时候开始，是突然还是逐渐加重。说清有没有胸痛、能不能说完整句子、嘴唇有没有发紫、人清不清醒。说一下有没有一条腿肿、最近有没有手术、卧床、长途旅行，有没有哮喘、心衰、过敏史。留下回拨号码，不要先挂。
到医院之后
医生会先看血氧、呼吸频率、心率、血压，做心电图，抽血查血气、D-二聚体、BNP 等，根据情况做胸部 CT、心脏超声或者下肢静脉超声。不要因为血氧正常就拒绝检查，也不要因为要排队就回家。
肺栓塞、心衰、气胸、哮喘，处理方式完全不同。医生问什么答什么，把既往病史、用药、过敏、近期手术和旅行说清楚。
慢性肺病的人
哮喘、慢阻肺的人，平时要有一份行动计划，写清什么程度加缓解药，什么程度加激素，什么程度去医院。反复用缓解药、夜间憋醒、活动耐力下降，说明控制不好，要调长期用药。
感冒、天气变化、接触烟雾和过敏原，容易诱发。发作时按计划用药，不见好转或者说话困难，打 120。
术后和长途之后
术后、卧床、坐长途飞机或者火车之后，突然气短、胸痛，要想到肺栓塞。看一下腿有没有一侧肿、疼、发热。有这些情况，打 120，不要按摩腿，不要自己走去医院。
肺栓塞的缺氧可能很重，等救护车的时候让他坐着，不要勉强走动。有条件可以吸氧，但不要因为吸氧好转就不去医院。
不要等
家用血氧仪读数正常，不代表没有肺栓塞或者心衰。早期可能还在正常范围，病情变化很快。不要因为血氧 95 就放心。
不要把所有气短都当成焦虑。焦虑引起的过度通气，通常伴手脚发麻、口周发麻、心跳快，但前提是排除了心肺问题。第一次出现、或者和以前不一样，先就医。
一句话
突然喘不上气，先看能不能说完整句子、嘴唇有没有发紫、人清不清醒。任何一项不对，打 120。让他坐着，不要平躺，不要等。
注。证据等级 A。急性呼吸困难的评估、肺栓塞与哮喘急性发作的识别，参考呼吸与急诊相关指南。本文为健康科普，仅供参考，不构成诊断或治疗建议。出现严重呼吸困难请立即拨打 120。
于意云 何
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