医美门诊里，注射、麻醉、输液之后，有人突然喉咙紧、喘不上气，或者镇静后呼吸变慢、叫不醒。这种时候，前台、医生、护士各做什么，决定了几分钟内能不能把人稳住。
常见急症
严重过敏，可能在注射填充剂、局麻药、抗生素、造影剂之后出现。喉头水肿、喘鸣、荨麻疹、血压下降。
镇静或者麻醉相关的呼吸抑制，呼吸变慢、血氧下降、叫不醒。局麻药中毒，口周麻木、耳鸣、抽搐、心律失常。迷走神经反射，面色苍白、出汗、心跳慢、晕厥。还有出血、脑卒中、心梗这些与操作不一定直接相关、但可能发生在门诊的急症。
谁做什么
前台，立即打 120，说清诊所名称、地址、楼层、患者情况，安排人到门口接救护车，打开通道。不要让前台同时去翻病历、找家属、安抚其他客人。
护士，推急救车，带氧气、吸引器、AED、急救药箱、监护仪。测血压、心率、血氧，建立静脉通路，按医嘱给药。一个人记录时间、用药、剂量。
医生，判断气道、呼吸、循环，保持气道通畅，给氧，按指征用肾上腺素、抗过敏药、补液，必要时开始心肺复苏。不要一个人同时做所有事，开口分派。
过敏还是晕针
晕针、迷走反射，多在注射前或者注射时出现，面色苍白、出汗、恶心、心跳慢，平躺后很快好转，没有荨麻疹、喘鸣、喉头水肿。
严重过敏，多在接触后几分钟到几十分钟出现，喉咙紧、喘鸣、荨麻疹、嘴唇肿、血压下降，平躺不一定好转，可能继续恶化。分不清，按过敏处理，早用肾上腺素。
镇静和麻醉
镇静、麻醉之后，呼吸抑制可能很隐蔽。血氧下降之前，呼吸频率可能已经变慢。门诊做镇静，要有监护、有氧气、有吸引器、有急救药，不能一个人既操作又监护。
出现呼吸变慢、血氧下降、叫不醒，立即停止操作，开放气道，给氧，必要时辅助通气，打 120。不要等患者自己醒。
急救设备
急救车至少要有氧气、简易呼吸器、吸引器、AED、肾上腺素、抗组胺药、激素、支气管扩张剂、静脉输液用品、血糖仪、监护仪。药物和设备定期检查有效期，用一次补一次。
AED 放在固定位置，所有员工知道在哪。氧气瓶压力够不够，每周看一次。吸引器能不能用，每月试一次。
现场
立即停止操作，留在患者身边。判断意识和呼吸，没有正常呼吸，开始按压，让人取 AED。过敏反应，按医嘱用肾上腺素，平躺抬腿，不要站着走动。
打 120 要早。不要想着「再观察一下」「等家属来」。门诊处理不了的情况，尽快转。
不要在患者一个人躺着的时候，所有人都跑去找药。留一个人盯着呼吸和意识。
转运和记录
救护车到了，交接清楚，做了什么操作、用了什么药、什么时候、剂量多少、有没有过敏史、有没有基础病。把病历、知情同意书、用药记录复印一份给急救人员。
事后完整记录事件经过、时间线、用药、生命体征、转运去向。记录写清事实，谁做了什么，几点几分，越清楚越好，不要事后补记，也不要改。复盘哪里慢了，设备缺什么，谁需要再培训。
演练和复盘
每季度至少演练一次。设定场景，比如注射后喉头水肿，或者镇静后呼吸抑制。计时，看谁打 120、谁推车、谁给药、谁记录。演练后复盘，缺什么补什么。
急救车每班交接，药物每月查有效期，AED 每月自检，氧气瓶每周看压力。不要等出事才发现肾上腺素过期、吸引器没电。
一句话
门诊急症，前台呼救接车，护士推车监护给药，医生管气道和循环，一个人记录。设备定期查，流程练一次，打 120 要早。
注。证据等级 B。门诊严重过敏、镇静相关呼吸抑制与急救分工，参考过敏反应、麻醉与门诊急救相关指南。本文为健康科普，仅供参考，不构成诊断、治疗或急救指导。遇到紧急情况，请立即拨打 120。
于意云 何
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