吃完东西、打完针、被虫咬之后，突然喉咙发紧、声音变哑、喘不上气，身上起一片荨麻疹，头晕、恶心、快晕过去。这不是普通的过敏，可能是严重过敏反应。进展很快，几分钟到几十分钟，处理晚了会要命。
严重过敏的信号
喉咙发紧、吞咽困难、声音嘶哑、吸气有喉鸣。喘鸣、呼吸困难、说话费劲。全身荨麻疹、嘴唇眼皮舌头肿。恶心、呕吐、腹痛。头晕、心慌、眼前发黑、血压下降、晕倒。
几个系统同时出问题，就是严重过敏。皮肤症状可能很轻，甚至没有，但喉咙和血压已经出问题。不要因为没有皮疹就排除。
第一步
打 120。同时，如果医生开过肾上腺素自动注射笔，按医嘱使用。
让他平躺，把腿抬高。呼吸困难明显的，可以坐起来，但不要站着走动。站起来会让血压掉得更快，有人站起来走了几步就倒下。
抗组胺药不能替代肾上腺素。它只能缓解皮肤痒和荨麻疹，对喉咙肿、支气管痉挛、血压下降没用。先打肾上腺素，再考虑抗组胺药。
肾上腺素怎么用
自动注射笔通常打在大腿外侧，隔着衣服也可以。按说明操作，听到咔哒声，保持几秒。具体步骤以医生教的和说明书为准。
如果医生给了第二支，症状不缓解或者再次加重，五到十五分钟后可以按医嘱再用一次。两支都用过，也要去医院。
打完肾上腺素，症状缓解了，也要去医院观察。严重过敏可能双相发作，几小时后再次出现。观察时间由医生定，通常几小时。
没有肾上腺素
打 120，让他平躺，腿抬高。保持呼吸道通畅，解开领口。不要喂水喂药，不要让他站起来。
出现意识不清、呼吸停止，开始心肺复苏。等急救人员到。
如果知道是什么引起的，比如刚吃了某种食物、刚打了某种针，告诉急救人员。把可疑的食物包装、药物、虫子的样子记住或者拍照，带到医院。
和普通过敏怎么分
普通过敏多是皮肤痒、荨麻疹、打喷嚏、流鼻涕，没有喉咙紧、喘不上气、头晕。严重过敏至少涉及两个系统，比如皮肤加呼吸，或者皮肤加血压，或者单独出现严重的呼吸或循环问题。
分不清的时候，按严重过敏处理。肾上腺素早用比晚用安全，拖延的风险更大。
打完针、输液时
在诊所、医院打针或者输液时出现症状，立即叫医护人员。不要自己拔针走人，不要自己去药房买药。医护人员会停药、平躺、给氧、用肾上腺素。
在美容机构、体检中心做注射或者输液，出现喉咙紧、喘、头晕，同样立即叫工作人员，打 120。不要因为不好意思就忍着。
到医院之后
医生会观察生命体征，必要时重复肾上腺素，补液，给氧。抗组胺药和激素是辅助，不能替代肾上腺素。症状缓解后，医生会评估观察多久，什么时候可以回家。
出院前问清楚，过敏原是什么，怎么避免，肾上腺素笔要不要开，怎么用，什么时候复诊。有严重过敏史的人，建议看过敏专科，做进一步评估。
哪些人容易严重过敏
有哮喘的人，严重过敏的风险更高。以前发生过严重过敏的人，再次发生的风险高。对食物、药物、蜂毒过敏的人，要知道自己的过敏原，随身带药。
医生开过肾上腺素笔的人，要检查有效期，学会使用，告诉家人和同事放在哪里。出门旅行、聚餐、打针之前，告诉对方自己的过敏史。
不要做
不要等皮疹退了再说。喉咙肿可能先于皮疹加重。
不要先吃抗组胺药。它救不了严重过敏。
不要站着或者走动。平躺抬腿，等救护车。
不要自己开车。路上可能晕倒。
不要因为症状缓解就离开医院。双相反应可能再来。
一句话
严重过敏，第一支肾上腺素比什么都重要，同时打 120。平躺，腿抬高，不要站着。用过药也要去医院观察。
注。证据等级 A。严重过敏反应的识别、肾上腺素使用与观察，参考过敏反应相关指南。本文为健康科普，仅供参考，不构成诊断或治疗建议。具体用药和急救方案，请遵医嘱。
于意云 何
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