宣传里常见的「有效率」「满意度」，说的是一群人的统计结果，落到某一个人身上，效果取决于几样东西，自身的基础条件，体质和对治疗的反应，医生的诊断与操作，以及术后的配合。产品注册时提交的研究，证明的是在注册的部位、按规定的方法使用时，多数人会有一定程度的改善；临床上常见的很多用法超出了注册的范围，支持它们的证据多少不一。所以判断一个项目对自己有没有用，要看三件事，自己的问题和产品注册的适应证是否对得上，自己的条件和研究里的人群是否相近，医生能不能说清楚做不到的部分。《广告法》规定医疗广告不得说明有效率，看到这类数字，可以当作宣传处理。本文说明效果因人而异的几个原因，以及面诊时怎样问出自己的效果边界。
有效率是一群人的结果，你的效果看条件、体质、医生和术后配合，问清楚做不到的部分。
适用人群
看到「有效率百分之九十几」「满意度很高」而心动的人；朋友做了效果很好、自己也想做的人；做完效果不如预期、想弄明白原因的人。
统计数字说的是什么
一个产品或项目的效果研究，通常是在一群条件相近的人身上做的，比如年龄在某个范围、皱纹在某个程度、没有某些疾病。研究的结果会写成平均改善了多少、多少比例的人达到了某个标准、多少人出现了不良反应。这些数字描述的是一群人的情况，里面有效果明显的人，也有效果一般、没有变化的人。
「有效」的标准也各不相同。有的研究用医生按量表评分，有的用就医者自己打分，有的只要改善一个等级就算有效。同样是「有效率九成」，背后的标准可能差别很大。宣传里只给一个百分比，不说标准、不说是谁做的研究，就医者无法判断它的意义。《广告法》规定，医疗广告不得说明治愈率或者有效率[1]，这类数字出现在宣传里，本身就不合规。
注册的适应证与临床常见用途
药品和医疗器械在国内获批时，要提交在特定部位、特定情况下的研究数据，审批通过的范围就是说明书上的适应证或适用范围，比如某个透明质酸产品用于鼻唇沟，某个肉毒毒素用于眉间纹。在这个范围内，产品的效果和安全性有审批时的数据支持。
临床上常见的很多用法，比如在额头、太阳穴、下颌缘注射，或者把一个产品用在别的部位，超出了注册的范围。这些用法有的有不少临床经验和研究，有的只有个别医生的经验。就医者在面诊时可以问清楚，我要做的部位和情况，在不在这个产品的注册范围内，不在的话，依据是什么。查询注册范围的方法见第 19 篇。
效果因人而异的几个原因
第一是基础条件。同样是法令纹，有的是皮肤松弛下垂造成的，有的是局部容量不足，有的是骨骼支撑不够；同样是色斑，类型不同对治疗的反应完全不同。基础条件和项目对不上，效果自然有限。医生判断原因的过程，就是在看基础条件，见第 1 篇。
第二是体质和对治疗的反应。有的人代谢快，透明质酸和肉毒毒素维持的时间短；有的人容易色素沉着，光电治疗后反黑；有的人容易长瘢痕。这些差异有的可以提前知道，有的要做过一次才知道。
第三是医生的诊断与操作。同一个产品、同一个部位，注射的层次、剂量和分布不同，效果差别很大；同一台设备，参数的选择决定了效果和风险的平衡。医生的经验和判断，在这里起很大作用。
第四是术后的配合。按要求护理、防晒、复诊，避免过早剧烈运动、按揉、暴晒，会影响恢复和效果的维持。
朋友的效果
朋友做了效果很好，是很多人决定做某个项目的理由。朋友的效果可以作为参考，但你们的基础条件、体质、做的医生和用的产品可能都不相同。可以问问朋友，她原来的问题是什么，做的是什么项目、什么产品、哪位医生，恢复了多久，维持了多久。把这些信息带去面诊，请医生对照你的情况判断。
问出自己的效果边界
面诊时可以请医生具体回答三个问题。以我的情况，这个项目大概能改善到什么程度，做不到的是什么。像我这种情况，做完不满意的人，通常是什么原因。如果效果不明显，下一步怎么办，是补做、换方法，还是到此为止。
医生能把做不到的部分说清楚，你对结果的预期就会更接近实际，做完以后的满意度也往往更高。效果不满意以后怎么处理，见第 44 篇。
常见误区
有效率高，就一定对自己有效。朋友效果好，自己做也一样。宣传里的对比图代表一般效果。效果不明显，就说明产品是假的或者医生没做好，没有考虑基础条件和体质。注册范围以外的用法和注册范围内的一样有保障。
面诊时可以问的问题
1. 以我的情况，这个项目能改善到什么程度，做不到的是什么？
2. 我要做的部位，在这个产品的注册范围内吗？
3. 像我这种情况，做完不满意的人通常是什么原因？
4. 我的体质有没有影响效果或者增加风险的地方？
5. 效果不明显的话，下一步怎么办？
今天能做的一件事
面诊前把「我希望改善到什么程度」写成一句具体的话，面诊时请医生直接回答这个程度能不能做到。
注。证据等级 B。
参考文献
- [1] 中华人民共和国广告法[Z]. 2015 年修订, 2021 年修正.
本文为医美科普，不构成诊断或治疗建议，不推荐任何机构、医生或产品。是否适合某个项目，以面诊医生的检查和判断为准。注射或手术后出现皮肤发白发紫、视物模糊、呼吸困难、胸痛，请立即联系治疗机构，或前往医院急诊、拨打 120。
作者从事医疗美容机构经营管理工作。本栏目不提及、不推荐任何具体机构，包括作者任职的机构。
于意云 何
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