整形手术后的肿胀、疼痛和淤青，多数会在几天到几周内逐渐消退，有几类情况不能等到复诊。一是出血和血肿，表现为伤口持续渗血，或者一侧突然明显肿胀、发硬、胀痛加重，多在术后一两天内出现。二是感染，表现为发热，伤口红、肿、热、痛加重或流脓，多在术后几天出现，植入了假体的，感染可能需要取出假体。三是静脉血栓和肺栓塞，吸脂、腹壁成形、手术时间长、术后长时间卧床或长途乘车乘机的人风险较高，表现为单侧小腿肿痛，或者突发胸痛、呼吸困难、咯血，后者要直接打 120。此外，吸脂等使用大量局部麻醉药的手术后，出现口周发麻、耳鸣、意识模糊或抽搐，也要直接打 120。本文写清这些信号和对应的动作，以及出院时要带走的资料。
术后一侧突然肿痛、发热流脓要马上联系医生；胸痛、气短、小腿肿痛直接打 120。
适用人群
刚做完整形手术、在家恢复的人；准备做吸脂、腹壁成形、隆乳、面部提升等手术的人；在外地做手术、准备回家的人；陪护术后家人的人。
立即联系治疗机构或去急诊的情况
· 手术后伤口持续渗血，或者一侧突然明显肿胀、发硬、胀痛加重
· 发热，伤口红、肿、热、痛加重或流脓
· 全身起疹、嘴唇或喉咙发紧肿胀、呼吸困难，直接打 120
· 突发胸痛、呼吸困难、咯血，或者单侧小腿肿痛，直接打 120
· 口周发麻、耳鸣、意识模糊、抽搐，直接打 120
前两条，立即联系做手术的机构和医生；联系不上，直接去有整形外科或普外科急诊的综合医院。
出血与血肿
手术后伤口少量渗血、敷料上有血迹是常见的；需要警惕的是持续渗血，换了敷料很快又湿透，或者手术部位一侧突然明显肿胀、发硬、颜色发紫、胀痛越来越重。这可能是伤口内部出血形成了血肿。
血肿多发生在术后一两天内，面部提升、隆乳、吸脂等手术较常见。血肿压迫周围组织，可能影响皮肤的血供，导致皮肤坏死；颈部手术后的血肿，严重时可能压迫气道，出现呼吸困难。高血压控制不好、术前服用了抗凝或抗血小板药物、术后剧烈活动或用力，会增加出血的风险。
发现这些情况，立即联系做手术的医生，按医生的要求回机构或去医院；出现呼吸困难，直接打 120。不要自己挤压、按揉肿胀的部位。
感染
手术切口和植入物都有感染的可能。感染多在术后几天到一两周内出现，表现为发热，伤口周围红、肿、热、痛逐渐加重，伤口流出黄色或浑浊的液体，有异味。植入了假体的部位，比如鼻部和乳房，感染的表现有时只是局部持续的红肿和疼痛。
早期的感染，医生可能用抗生素和换药处理；植入物周围的感染，有时需要取出植入物，等感染控制以后再考虑重新手术。出现这些表现，尽快联系医生，不要自己买抗生素吃，也不要等到下一次复诊。术后按医生的要求护理伤口、按时换药、按时服药，是预防感染的基础。
静脉血栓与肺栓塞
手术以后，尤其是全身麻醉、手术时间长、术后活动少的情况下，下肢的静脉里可能形成血栓。血栓脱落，随血流进入肺动脉，就是肺栓塞，严重时会危及生命。吸脂、腹壁成形以及多个部位同时手术，风险相对较高；肥胖、吸烟、正在服用含雌激素的避孕药、既往有血栓病史的人，风险也较高。
下肢静脉血栓的表现是一侧小腿或大腿肿胀、疼痛、发紧，皮肤发红或颜色改变。肺栓塞的表现是突然胸痛，尤其是深呼吸时加重，呼吸困难、心跳加快、咯血，严重时晕厥。出现肺栓塞的表现，直接打 120，不要自己去医院，识别和急救见防猝死指北栏目第 12、29 篇。
预防的做法，由医生根据你的风险决定，常见的有术后尽早下地活动、穿弹力袜或使用下肢加压装置，风险高的可能需要用药。术前如实告诉医生自己的用药、吸烟情况和血栓病史。在外地做手术的，术后不要马上长途乘车乘机，回程时间和途中的注意事项，请医生根据你的手术和恢复情况安排。
麻醉与用药相关的情况
术后几个小时内出现恶心、呕吐、头晕是常见的，多数会逐渐缓解。需要警惕的有两种情况。一是过敏，表现为全身起疹、嘴唇或喉咙发紧肿胀、呼吸困难，直接打 120。二是局部麻醉药中毒，吸脂等需要注射大量局部麻醉药的手术后，出现口周发麻、舌头发麻、耳鸣、头晕、意识模糊、抽搐，可能是局部麻醉药过量的表现，直接打 120，并告诉急救人员做了什么手术。
出院时带走什么
手术后离开机构时，要带走几样东西。出院小结或手术记录，写明做了什么手术、用了什么麻醉、植入了什么材料、术中有没有特殊情况。术后用药清单，每种药的名称、用法和用量。术后注意事项单，包括正常反应和需要立即联系的情形，见第 40 篇。二十四小时能接通的电话和医生的姓名。复诊的时间安排。
这些资料在你需要去其他医院急诊时，能帮助接诊医生尽快了解情况。在外地做手术的，回家前确认当地有能处理的医院，并把资料拍照存在手机里。
常见误区
肿得厉害是正常的，等等就消了，没有注意是不是一侧突然加重。发烧了自己吃点退烧药、抗生素。术后一直躺着不动，以为这样恢复得更好。做完手术当天或第二天就坐长途飞机回家。胸痛、气短以为是累了、紧张了。出院时没有带走手术记录，到别的医院说不清做了什么。
面诊时可以问的问题
1. 我做的这个手术，术后出血、感染和血栓的风险高不高？
2. 术后多久可以下地活动，要不要穿弹力袜？
3. 哪些情况要立即联系你们，能不能写下来给我？
4. 出院时能不能给我手术记录、用药清单和注意事项？
5. 我在外地，术后多久可以回家，路上要注意什么？
今天能做的一件事
准备做手术的，提前问清楚术后多久可以下地、什么时候可以长途出行，把回程时间安排在医生同意的日子以后。
注。证据等级 A/B。
本文为医美科普，不构成诊断或治疗建议，不推荐任何机构、医生或产品。是否适合某个项目，以面诊医生的检查和判断为准。注射或手术后出现皮肤发白发紫、视物模糊、呼吸困难、胸痛，请立即联系治疗机构，或前往医院急诊、拨打 120。
作者从事医疗美容机构经营管理工作。本栏目不提及、不推荐任何具体机构，包括作者任职的机构。
于意云 何
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