皮肤照片 · 拍给 AI 看之前

如果出现胸痛、呼吸困难、意识不清、单侧肢体无力、说话不清等急症信号，先拨打 120，不要先问 AI。AI 不能替代医生面诊、诊断和处方。

皮肤上长了东西、起了疹子，拍张照片问 AI，是很多人的第一反应。AI 可以根据照片给出一些可能，帮你判断要不要去医院、挂哪个科，但它的判断受很多因素影响，照片的光线、角度、清晰度和距离，以及肤色。用于训练皮肤图像识别的资料，以浅肤色的人群为多，对深一些的肤色判断更容易出偏差。很多皮肤病还需要医生看实物、问病史、用皮肤镜检查，甚至取活检。有几种情况不要只问 AI，要尽快去皮肤科，痣在短时间内变大、颜色不均、边界不规则、破溃出血，尤其是长在手掌、脚掌和甲下的；皮疹伴发热、口腔眼睛生殖器的黏膜也有破溃，可能是严重的药物反应，要立即就医。拍照时，照片里不要带脸和能识别身份的背景，私密部位的照片尽量不上传。本文写清怎么拍、怎么问，以及哪些情况直接去医院。

皮肤照片 AI 只能给方向，痣变大变色、皮疹伴发热和黏膜破溃，直接去医院。

适用人群

皮肤上新长了痣、斑、包，或者起了疹子，想先了解一下的人；担心某颗痣有问题的人；想把皮肤问题的照片发给 AI 的人。

直接就医的情况

· 皮疹伴发热，口腔、眼睛、生殖器的黏膜也出现破溃或红肿，尤其是近期开始吃新的药

· 全身起疹，伴嘴唇或喉咙发紧肿胀、呼吸困难，直接打 120

· 皮肤大面积发红、起疱、脱皮

· 痣在短时间内明显变大、颜色变得不均、边界不规则、破溃出血

· 伤口或皮肤红肿热痛迅速扩散，伴发热

前三种情况，尽快去急诊或皮肤科急诊，严重过敏打 120；后两种，尽快去皮肤科或外科。

AI 能看出多少

把皮肤的照片发给 AI，它会根据照片的颜色、形状、分布等特征，给出几种可能，比如湿疹、荨麻疹、真菌感染、痤疮、色素痣、脂溢性角化。对于典型的、常见的皮肤问题，它的判断有一定参考价值，能帮你决定要不要去医院、挂哪个科。

但它的判断受很多因素影响。照片的光线偏黄或偏暗、角度歪斜、距离太远或太近、对焦不清，都会改变皮损的样子。同一种皮肤病在不同的人身上、不同的阶段，表现可能很不一样；不同的皮肤病，在照片上又可能很相似。研究者指出，用于训练皮肤图像识别的资料以浅肤色人群为多，对深一些的肤色，识别更容易出偏差[1]。

更重要的是，很多皮肤病的诊断，需要的不只是一张照片。医生会问你什么时候开始、痒不痒痛不痛、有没有接触过什么、吃过什么药、家里有没有人一样；会用手摸一摸质地，用皮肤镜放大看皮损的细节，有的还要刮取皮屑做真菌检查，或者取一小块组织做病理检查。这些都是照片做不到的。

痣要注意什么

大多数痣是良性的，但有一种需要警惕的皮肤恶性肿瘤，黑色素瘤，可能由痣变化而来，也可能新长出来。一个常用的自查方法是看几个特征，形状是否不对称，边界是否不规则、模糊，颜色是否不均匀、有几种颜色，直径是否较大，以及近期是否在变化，比如变大、变色、隆起、发痒、破溃出血。其中「近期在变化」尤其重要。

在国内，黑色素瘤常见的发生部位是手掌、脚掌和甲下，比如脚底长出的黑斑，或者指甲上出现一条变宽的黑线，这些部位的变化容易被忽视。有上面这些特征的痣，不要只问 AI，尽快去皮肤科，医生可能会用皮肤镜检查，必要时取活检。

严重的皮疹

大多数皮疹不危险，但有几种要立即就医。皮疹伴发热，口腔、眼睛、生殖器的黏膜出现破溃，皮肤起疱、脱皮，可能是严重的药物过敏反应，常在开始吃一种新药后的几天到几周内出现，需要立即停用可疑的药物并就医，就医时带上近期吃过的所有药物。全身起疹伴嘴唇喉咙肿胀、呼吸困难，是严重的过敏，直接打 120。按压不褪色的出血点或紫斑伴发热，尤其是儿童，也要立即就医。

怎么拍、怎么问

需要拍照时，有几点可以注意。在自然光下拍，不开美颜和滤镜。拍一张能看清位置的全景，再拍一张近景，近景旁边放一把尺子或者一枚硬币，便于看大小。对焦清楚，不要太近导致模糊。隔几天或几周在同样的条件下再拍一张，便于对比变化，这对痣和慢性皮疹很有用。

提问时，说清楚皮损在什么部位、出现多久、有没有变化、痒不痒痛不痛、有没有发热等全身症状、近期有没有吃新药或接触新的东西，以及以前的皮肤病史。请它列出需要立即就医的情况和该挂的科。

隐私

皮肤照片也是健康信息。照片里不要带脸，除非问题就在脸上，这时尽量只拍局部；背景里不要有能识别身份的东西，比如证件、快递单、家里的门牌。私密部位的照片，尽量不上传给 AI，有需要直接去医院看。照片上传前，按第 13 篇的方法检查一遍。

常见误区

AI 看了照片说没事，就不用去医院。照片拍得越近越好。痣没有疼痒，就不用管。脚底和指甲上的黑斑不用在意。吃新药后起了皮疹，继续吃着观察。为了让 AI 看得清，把带脸的照片和私密部位的照片都传上去。

核对与就医

皮肤问题拿不准的，去皮肤科，带上之前拍的照片，便于医生看变化。痣有可疑变化的，尽快去皮肤科。严重的皮疹按上面的情况立即就医。

今天能做的一件事

在自然光下检查一遍自己的手掌、脚底和指甲，有可疑的痣或黑线，拍一张带尺子的照片，记下日期，过几周对比一次。

注。证据等级 B。

参考文献

[1] Adamson A S, Smith A. Machine learning and health care disparities in dermatology[J]. JAMA Dermatology, 2018, 154(11): 1247-1248.
本文为健康科普，不构成诊断或治疗建议，不推荐任何人工智能产品。AI 工具的回答可能出错或过时，涉及诊断、用药和治疗的问题，以医生和药师的意见为准。出现胸痛、晕厥、一侧肢体无力、说话不清、突发呼吸困难，或者身边有人倒地无反应，请立即拨打 120。

于意云何

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