胶原与再生材料 · 胶原蛋白、聚左旋乳酸与同类产品

注射或手术后出现皮肤发白发紫、视物模糊、呼吸困难、胸痛，立即联系治疗机构，或前往医院急诊，必要时拨打 120。本文不能替代医生面诊。

除了透明质酸，常见的注射填充材料还有两类。一类是胶原蛋白，分动物源和重组两种，注射后直接补充局部的胶原，效果即时，随时间被身体代谢。另一类是再生类材料，比如聚左旋乳酸和聚己内酯，注射后靠刺激自身组织生成胶原起作用，效果在几周到几个月内逐渐出现，维持时间较长。国内已有多款聚左旋乳酸和聚己内酯类产品获批，首批在 2021 年，注册的部位多为鼻唇沟。这两类材料多数不能像透明质酸那样被溶解，再生类材料还有结节和肉芽肿的风险，出了问题处理较困难，血管栓塞同样可能发生。本文按项目页七节写清楚，帮助在几种材料之间做选择。

胶原和再生材料多数不能溶解，起效和维持各不相同，打之前问清楚材料、注册部位和结节怎么处理。

适用人群

被推荐「胶原蛋白针」「童颜针」「少女针」的人；在透明质酸和其他填充材料之间犹豫的人；注射过这类材料、出现结节或效果不满意的人。

立即联系治疗机构或去急诊的情况

· 注射后几分钟到几天内，注射部位或附近皮肤发白、发灰、发紫，出现网状花纹，疼痛持续加重

· 注射后视物模糊、视力下降、眼痛、看东西重影

· 全身起疹、嘴唇或喉咙发紧肿胀、呼吸困难，直接打 120

前两条，立即联系做治疗的机构和医生；联系不上，直接去有皮肤科、整形外科或眼科急诊的综合医院。这类材料不能用透明质酸酶溶解，更需要尽快就医。详见第 41 篇。

原理

胶原蛋白是皮肤真皮层的主要成分，随着年龄增长逐渐减少。注射用的胶原蛋白，有从动物组织中提取纯化的，也有用生物技术生产的重组胶原蛋白。注射后直接填充在真皮或皮下，补充局部的容量，改善细纹和凹陷，随时间被身体代谢吸收。

再生类材料的作用方式不同。聚左旋乳酸、聚己内酯是可以在体内缓慢降解的高分子材料，做成微球或颗粒混在载体凝胶里注射。载体凝胶几周内被吸收，留下的颗粒刺激周围组织产生炎症反应和新的胶原，逐渐形成新的组织，体积在几周到几个月内慢慢出现，颗粒在之后的一两年里逐渐降解。

能解决的问题

国内已有多款聚左旋乳酸类和聚己内酯类注射产品获批，首批在 2021 年，注册的部位多为鼻唇沟；也有聚左旋乳酸和透明质酸复合的产品[1]。胶原蛋白注射产品同样有获批的品种，适用范围各不相同。各产品的具体适用范围，以注册证为准，可以在国家药监局网站查询，方法见第 19 篇。

临床上，这类材料常用于面部的容量流失，比如面颊、太阳穴的凹陷，以及鼻唇沟和皮肤质地的改善，其中不少部位超出了注册的范围。胶原蛋白常用于细纹、泪沟和浅表的凹陷。它们对皮肤明显的松弛下垂作用有限。

效果边界

胶原蛋白注射后可以马上看到效果，维持时间按产品说明书，多为数月到一年。再生类材料的效果要在几周到几个月内逐渐出现，常需要分两到三次注射，每次间隔数周，最终的维持时间较长，按产品说明书多为一到两年或更久。

再生类材料的效果出现得慢，最终的体积取决于自身组织的反应，个人差异较大，难以精确控制。一次注射过多，或者没有按要求间隔，可能出现局部的过度增生和结节。

风险与恢复期

注射后常见的反应是肿胀、淤青和轻度疼痛，几天内消退。再生类材料注射后，有的产品要求按摩一段时间，帮助颗粒分布均匀，具体按医生和说明书的要求。

需要知道的风险有几种。一是结节和肉芽肿，再生类材料较常见，可能在注射后几周到几个月出现，有的在更晚的时候才出现，处理较困难，有时需要药物注射或手术。二是不能溶解，透明质酸可以用透明质酸酶溶解，胶原和再生类材料多数不能，效果不满意时只能等它代谢。三是血管栓塞，所有的填充材料都有可能发生，这类材料不能被溶解，处理更困难[2]。四是过敏，动物源的胶原蛋白有的要求注射前做皮肤试验，具体按说明书。

不适合做的情形

孕期和哺乳期；注射部位有感染、炎症或活动期的皮肤病；有瘢痕疙瘩体质或自身免疫性疾病的，要和医生讨论；对产品成分过敏，动物源胶原要了解来源和皮试要求。第一次尝试填充、对效果没有把握的，可以先考虑可以溶解的透明质酸，见第 5 篇。在同一部位注射过其他材料的，要如实告诉医生。

费用由什么组成

这类材料一般按支计价，再生类材料常需要两到三次注射，有的机构按疗程计价。费用里包括产品和注射服务。比较价格时，问清楚产品名称、每支的规格、一共需要几支几次、复诊和按摩指导是否包含，以及出现结节时的处理怎么收费。价目表怎么看，见第 37 篇。

常见误区

再生材料是自己长出来的胶原，所以没有风险。打完马上就能看到最终效果，不满意立即补打。和透明质酸一样能溶解。宣传说「维持很多年」，就以为是永久的。不记录用的是什么材料，以后做其他治疗时说不清。

面诊时可以问的问题

1. 用的是什么材料，哪一个产品，注册证上写的部位包括我要打的地方吗？

2. 能不能溶解？效果不满意怎么办？

3. 要打几次，每次间隔多久，效果什么时候出现、能维持多久？

4. 出现结节怎么处理，谁来处理，怎么收费？

5. 出现血管栓塞时，你们怎么处理？

今天能做的一件事

注射过胶原或再生类材料的，找出病历或产品标签，记下材料名称、产品、部位和日期，存在手机里。

注。证据等级 B/C。

参考文献

[1] 界面新闻. 国内聚左旋乳酸与聚己内酯类注射产品获批情况报道[EB/OL]. 2024.
[2] Beleznay K, Carruthers J D A, Humphrey S, et al. Avoiding and treating blindness from fillers: a review of the world literature[J]. Dermatologic Surgery, 2015, 41(10): 1097-1117.

本文为医美科普，不构成诊断或治疗建议，不推荐任何机构、医生或产品。是否适合某个项目，以面诊医生的检查和判断为准。注射或手术后出现皮肤发白发紫、视物模糊、呼吸困难、胸痛，请立即联系治疗机构，或前往医院急诊、拨打 120。

作者从事医疗美容机构经营管理工作。本栏目不提及、不推荐任何具体机构，包括作者任职的机构。

于意云何

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