AI 可以解释、整理、提醒，有三件事它不能替代医生。一是诊断，确定是什么病，要由面对面检查过你的医生，结合病史、体格检查和必要的检查来判断。二是处方，国家卫生健康委和国家中医药局的互联网诊疗监管细则规定，处方应由接诊医师本人开具，严禁使用人工智能等自动生成处方，部分地区的医保部门也明确禁止。三是责任，医疗行为出了问题，承担责任的是医疗机构和医生。2025 年，国家卫生健康委等五部门发布实施意见，推进「人工智能加医疗卫生」的应用，把人工智能定位为医生的辅助工具，用在预问诊、辅助诊断、处方审核、随访等环节，同时要求加强数据安全和个人隐私保护。所以 AI 说出了一个诊断，不等于你得了这个病；它给出了一个药名，不等于你可以去买来吃。本文说明这三条边界，以及医院里的 AI 和你手机上的 AI 有什么不同。
AI 能解释和整理，诊断、处方和医疗责任属于医生，AI 给的药名不能照着买来吃。
适用人群
习惯先问 AI、再决定要不要看病的人；拿着 AI 的答案和医生意见不一致、不知道听谁的人；想知道 AI 在医院里怎么用的人。
诊断
诊断，是医生根据病史、体格检查和检查结果，判断你得的是什么病。这个过程需要医生面对面地问、看、听、摸，需要根据情况安排检查，并对结果综合判断。同一个症状，背后可能有很多原因；同一个检查结果，对不同的人意义不同。
AI 能做的，是根据你输入的文字，列出几种可能。它看不到你的面色和精神状态，不能做体格检查，也不知道你没有说的情况。它列出的可能，可以作为你和医生讨论的线索，不能作为诊断。医生的判断和 AI 不一致时，可以请医生解释他的理由，必要时去另一家医院再看一次，见第 6 篇。
处方
处方，是医生根据诊断，为你选择药物、确定用量和疗程。国家卫生健康委和国家中医药局的互联网诊疗监管细则规定，处方应由接诊医师本人开具，严禁使用人工智能等自动生成处方[1]。一些地区的医保部门也发文，明确严禁通过人工智能自动生成处方[2]。
这些规定的原因在于，用药要考虑很多个人的因素，比如年龄、体重、肝肾功能、过敏史、正在吃的其他药物、是否怀孕哺乳，选错药或者用错量可能带来严重的后果，开处方的医生要为此负责。AI 给出的药名和用量，即使看起来合理，也没有经过医生对你个人情况的判断，不能照着去买来吃。用药的问题见第 5 篇。
责任
医疗行为出了问题，由谁负责，法律有明确的规定。按《民法典》，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构或者其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任[3]。医生和医疗机构对自己的诊疗行为负责，这也是诊断和处方必须由医生做出的原因之一。
你自己按照 AI 的建议吃药、停药、不去看病，出了问题，没有人为这些决定承担医疗责任。AI 工具的使用协议里，通常也会写明它的回答不构成医疗建议。
医院里的 AI
2025 年，国家卫生健康委等五部门发布《关于促进和规范「人工智能+医疗卫生」应用发展的实施意见》，推进人工智能在医疗卫生领域的应用，比如为基层医生提供辅助诊断、处方审核和随访管理的工具，在大医院推广智能预问诊、智能随访等服务，同时要求加强数据安全和个人隐私保护，确保人工智能安全、可靠、可控[4]。医院里的智能预问诊、智能导诊，是在医疗机构的管理下使用的，收集的信息会交给医生，诊断和处方仍然由医生做出。你自己手机上的通用对话类 AI，是一个通用的工具，后面没有医生在把关，它的回答需要你自己核对，见第 3 篇。
怎样用好
在这三条边界之内，AI 可以帮你做很多事。看病前，用它整理症状、准备问题；看病后，用它解释医生说的术语、复习注意事项；平时，用它整理血压血糖记录、了解疾病的一般知识。把它当作一个查资料和整理信息的工具，诊断、处方和治疗的决定，交给面对面检查过你的医生。
常见误区
AI 说是某种病，就是确诊了。AI 给了药名，就可以自己去药店买。AI 和医生说的不一样，就听 AI 的。用 AI 看病出了问题，可以找平台负责。医院里的智能导诊和手机上的聊天 AI 是一回事。
核对与就医
AI 给出的诊断和用药建议，带去问医生和药师。医生的判断和 AI 不一致时，以医生的判断为准，有疑问可以请医生解释，或者去另一家医院就诊。
今天能做的一件事
如果你正在按 AI 的建议吃某种药或者停了某种药，下次复诊时专门告诉医生，请医生判断。
注。证据等级 A。
参考文献
- [1] 国家卫生健康委办公厅, 国家中医药管理局办公室. 互联网诊疗监管细则（试行）[Z]. 2022.
- [2] 澎湃新闻. 关于人工智能处方的评论报道[EB/OL]. 2025-02-24.
- [3] 中华人民共和国民法典[Z]. 2020.
- [4] 新华网. 我国全面推进「人工智能+医疗卫生」应用发展[EB/OL]. 2025-11-12.
- 本文为健康科普，不构成诊断或治疗建议，不推荐任何人工智能产品。AI 工具的回答可能出错或过时，涉及诊断、用药和治疗的问题，以医生和药师的意见为准。出现胸痛、晕厥、一侧肢体无力、说话不清、突发呼吸困难，或者身边有人倒地无反应，请立即拨打 120。
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