影像报告 · CT、超声与核磁的文字结论

如果出现胸痛、呼吸困难、意识不清、单侧肢体无力、说话不清等急症信号，先拨打 120，不要先问 AI。AI 不能替代医生面诊、诊断和处方。

影像报告分「检查所见」和「检查结论」两部分，里面常见「结节」「钙化」「囊肿」「增生」「建议随访」「建议进一步检查」这些词。很多人看到「结节」就担心是肿瘤，其实体检中发现的肺结节、甲状腺结节、乳腺结节大部分是良性的，但其中一部分需要按时复查，少数需要进一步检查。判断一个发现要不要处理、多久复查，要看它的大小、形态、密度、边界、血流等特征，再结合你的年龄、风险和以往的检查。很多报告会用分级来表示风险，比如乳腺和甲状腺的分类，分级越高，需要进一步检查的可能越大。AI 可以解释报告里的术语、说明分级的意思、列出要问医生的问题，但它看不到影像本身，判断以放射科或超声科医生的报告和临床医生的意见为准。上传前去掉姓名、编号和医院信息。本文说明怎样读影像报告的结论部分，以及带着报告去看哪个科。

影像报告先看结论和建议，结节大多良性但要按建议复查，分级和处理问医生，AI 只帮你看懂术语。

适用人群

体检报告里看到「结节」「囊肿」「钙化」而担心的人；拿到 CT、超声、核磁报告、看不懂的人；被建议「随访」「进一步检查」、不知道该怎么办的人。

报告的两部分

影像报告一般分两部分。「检查所见」描述医生在影像上看到了什么，比如某个部位有一个多大的结节，边界是否清楚，密度或回声如何，有没有钙化，血流情况如何。「检查结论」或「印象」是医生的总结，写明主要的发现、可能的性质，以及建议，比如「建议定期复查」「建议结合临床」「建议进一步检查」。读报告时，先看结论和建议，知道主要的发现是什么、医生建议做什么；再看检查所见，了解具体的大小和特征，这些数字复查时用来对比。

常见的术语

结节，是影像上看到的一个局部的、圆形或类圆形的病灶，本身不代表良性或恶性。肺、甲状腺、乳腺、肝脏都可能发现结节。

钙化，是组织里沉积了钙盐，在影像上表现为高密度或强回声。有的钙化是良性病变的表现，有的类型需要警惕，比如甲状腺的微小钙化、乳腺的某些簇状钙化。囊肿，是一个内部充满液体的腔，多数是良性的，比如肝囊肿、肾囊肿、乳腺囊肿。增生，在乳腺、前列腺等部位常见，多数和年龄、激素有关。

「建议随访」或「建议定期复查」，意思是目前倾向良性或者暂时看不清，需要过一段时间再查一次，看有没有变化。「建议进一步检查」，意思是需要做别的检查才能判断，比如增强扫描、穿刺活检。

结节与分级

体检中发现的结节很常见，大部分是良性的。判断要不要处理，看几个方面，大小，形态和边界，密度或回声，有没有特殊类型的钙化，血流，以及和以往检查相比有没有变化。再结合你的年龄、吸烟史、家族史等风险。

肺结节，按大小、密度和风险分层，决定复查的间隔和是否需要进一步检查，国内有专门的专家共识[1]。甲状腺结节和乳腺结节，报告上常用分类来表示恶性的风险，比如乳腺影像报告中常见的分类，1 类和 2 类多为阴性或良性，3 类可能良性、通常建议短期复查，4 类和 5 类需要进一步检查，比如穿刺活检。不同部位、不同版本的分类标准不完全相同，具体的意义和处理，以报告的说明和医生的意见为准。

AI 能帮你做的

AI 可以解释报告里的术语，说明分类的大致意思，列出看医生时可以问的问题，比如这个结节需要复查吗、多久复查、复查做什么检查、什么情况下需要穿刺。它做不到的是看影像本身。报告的结论是放射科或超声科医生看过影像以后写的，AI 只能根据文字理解。直接把影像图片发给 AI，它的判断准确性有限，不能代替医生的报告。上传报告的文字部分前，按第 13 篇的方法去掉身份信息，影像图片角上的姓名、编号和医院也要裁掉。

去哪个科

带着报告看哪个科，看发现在哪个部位。肺结节去胸外科、呼吸科，有的医院有肺结节门诊；甲状腺结节去甲状腺外科、普外科或内分泌科；乳腺结节去乳腺外科；肝肾的囊肿和结节去肝胆外科、泌尿外科或消化科。拿不准的，问医院的导诊台或者体检机构的医生。复查时，带上以前的报告和影像资料，尽量在同一家医院用同样的检查方法复查，便于对比。

常见误区

看到「结节」就以为是癌。看到「建议随访」就放心了，不去复查。分类是 3 类就是恶性的三成可能。把影像图片发给 AI，相信它的判断胜过医生的报告。复查时换了医院，没有带以前的资料。

核对与就医

影像报告上建议进一步检查的，尽快去相关科室；建议定期复查的，记下复查的时间，按时去。AI 的解释带给医生核对。报告结论有疑问的，可以请放射科或超声科医生解释，必要时去另一家医院复查。

今天能做的一件事

找出你最近一份写着「建议复查」的影像报告，把复查的时间和科室记在手机日历里。

注。证据等级 B。

参考文献

[1] 中华医学会呼吸病学分会肺癌学组, 中国肺癌防治联盟专家组. 肺结节诊治中国专家共识（2018 年版）[J]. 中华结核和呼吸杂志, 2018, 41(10): 763-771.
本文为健康科普，不构成诊断或治疗建议，不推荐任何人工智能产品。AI 工具的回答可能出错或过时，涉及诊断、用药和治疗的问题，以医生和药师的意见为准。出现胸痛、晕厥、一侧肢体无力、说话不清、突发呼吸困难，或者身边有人倒地无反应，请立即拨打 120。

于意云何

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