鼻整形通过植入材料或调整鼻部的骨和软骨，改变鼻梁的高度、鼻尖的形态和鼻子的整体比例。常用的材料有两类，人工假体，比如硅胶和膨体；自体软骨，取自耳朵、鼻中隔或肋骨。假体手术相对简单，但存在感染、移位、透光、外露和包膜挛缩的风险；自体软骨的组织相容性好，肋软骨能提供较强的支撑，但需要另外的取材切口，软骨可能变形。术后肿胀两到三周，外形稳定往往需要半年到一年。鼻整形是再次手术比例较高的项目，修复面对的是瘢痕和已改变的组织，难度高于第一次，2025 年的价格立项指南为鼻整形设了再次手术加收。本文按项目页七节写清楚，并提醒记下假体的品牌、型号和注册证号。
鼻整形先说清想改哪里，再选材料，记下假体的品牌型号，问清楚修复由谁做。
适用人群
想垫高鼻梁、改善鼻尖或鼻翼的人；在假体和自体软骨之间犹豫的人；做过鼻部手术或鼻部注射、想修复的人。
立即联系治疗机构或去急诊的情况
· 手术后伤口持续渗血，或者鼻部突然明显肿胀、胀痛加重
· 发热，鼻部或取材部位红、肿、热、痛加重或流脓
· 鼻尖或鼻背皮肤发白、发紫、发黑
· 取肋软骨后突然胸痛、呼吸困难，直接打 120
前三条，立即联系做手术的机构和医生；联系不上，直接去有整形外科或耳鼻喉科急诊的综合医院。详见第 42 篇。
原理
鼻子的外形由几部分决定，上段是鼻骨，中下段是软骨，表面是皮肤和软组织。鼻梁的高度主要和鼻骨、中隔软骨有关，鼻尖的形态主要和鼻翼软骨、鼻中隔软骨的支撑有关。
鼻整形的做法分两类。一类是在鼻背放入假体或软骨，垫高鼻梁；另一类是调整鼻尖的软骨，用软骨移植加强支撑、延长鼻子或改变鼻尖的角度。很多手术会两者结合。鼻骨过宽、驼峰鼻，可能还需要截骨或削减。
能解决的问题
鼻整形可以改善鼻梁低平、鼻尖低平或圆钝、鼻子偏短、驼峰鼻、鼻翼宽大等问题，也可以修复以前手术或注射留下的问题。有鼻中隔偏曲、通气不畅的，有时可以同时处理。
材料的选择各有特点。硅胶假体手术相对简单，取出也相对容易，但长期可能出现包膜挛缩、透光、移位，放在鼻尖的位置时皮肤受压，可能变薄、发红甚至外露。膨体和组织的结合较紧，移位少，但感染后取出较困难。自体软骨不存在排异的问题，耳软骨较软，适合鼻尖的塑形；鼻中隔软骨用量有限；肋软骨量多、支撑力强，常用于亚洲人鼻尖的支撑和修复手术，但需要在胸部另做一个切口，软骨在体内可能发生弯曲变形。具体选什么，由医生根据你的鼻部条件和目标来定，就医者要问清楚每种材料的利弊。
效果边界
鼻整形能改变的程度，受皮肤和软组织厚度的限制。皮肤厚的人，鼻尖的轮廓不容易做得很精细；皮肤薄的人，假体的边缘容易显形。一味追求很高的鼻梁或很翘的鼻尖，皮肤张力过大，并发症的风险会增加。
术后早期因为肿胀，鼻子会显得比最终的效果更粗、更高，两到三周后明显消肿，外形稳定往往需要半年到一年，鼻尖消肿较慢。在外形稳定之前评价效果，容易产生误判。
风险与恢复期
术后一周左右拆线，鼻部肿胀和眼周淤青多在两到三周内明显消退，期间要按医生的要求固定、冷敷、避免碰撞和用力擤鼻。取肋软骨的，胸部切口会有疼痛，一般一两周缓解。
常见的问题包括外形不满意、两侧不对称、鼻梁歪斜、假体显形或透光。需要再次手术的并发症包括感染、假体移位、包膜挛缩导致鼻子变短上翘、鼻尖皮肤变薄或假体外露。取肋软骨时，少数情况下会损伤胸膜，出现气胸，表现为胸痛和呼吸困难。
修复
鼻整形是再次手术比例较高的项目。修复手术面对的是瘢痕、包膜和已经改变的组织，往往需要取出原来的假体，用自体软骨重建，难度和费用都高于第一次。2025 年国家医保局发布的美容整形类医疗服务价格项目立项指南，为鼻整形设了「再次手术」加收[1]。做过鼻部注射的，注射材料和手术之间可能相互影响，要如实告诉医生，鼻部注射的风险见第 24 篇。术前要问清楚，如果出现感染、移位或者效果不满意，修复由谁来做、什么时候可以做、费用怎么算，写进知情同意书或合同。
不适合做的情形
鼻部或面部有感染、活动期的痤疮和皮肤病。有出血倾向、正在服用抗凝药物的，要告诉医生。以前在鼻部注射过材料、尤其是不能溶解的材料，或者做过鼻部手术的，要告诉医生，由医生评估。鼻部尚在发育的青少年，一般不建议做。对外形的期望和自身条件差距很大的，要和医生充分沟通。
费用由什么组成
鼻整形的费用由手术费、麻醉费、植入材料和耗材组成，用自体肋软骨的还包括取材的费用，部分机构单独收取术前检查和复诊费用。假体的品牌、型号不同，价格差别较大。比较价格时，问清楚用的是什么材料、品牌和型号、有没有医疗器械注册证、主刀和麻醉由谁负责、修复怎么收费。价目表怎么看，见第 37 篇。
常见误区
鼻梁越高越好看。假体都一样，选便宜的就行。肋软骨一定比假体好，什么情况都该用。术后一个月效果就定型了。修复手术和第一次手术差不多。鼻部打过填充，没有告诉手术医生。
面诊时可以问的问题
1. 按我的鼻部条件，适合用什么材料，为什么？
2. 假体是什么品牌、型号，注册证号是多少？
3. 用自体软骨的话，从哪里取，会留下什么痕迹？
4. 恢复期多长，外形什么时候稳定？
5. 出现感染、移位或效果不满意，修复由谁来做，怎么收费？
今天能做的一件事
做过鼻整形的，找出当时的病历或假体卡片，记下假体的品牌、型号、注册证号和手术日期，存在手机里。
注。证据等级 B。
参考文献
- [1] 新华网. 国家医保局发布美容整形类医疗服务价格项目立项指南[EB/OL]. 2025-06-18.
本文为医美科普，不构成诊断或治疗建议，不推荐任何机构、医生或产品。是否适合某个项目，以面诊医生的检查和判断为准。注射或手术后出现皮肤发白发紫、视物模糊、呼吸困难、胸痛，请立即联系治疗机构，或前往医院急诊、拨打 120。
作者从事医疗美容机构经营管理工作。本栏目不提及、不推荐任何具体机构，包括作者任职的机构。
于意云 何
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