吸脂是用负压吸管把皮下脂肪吸出，用于改善腰腹、大腿、手臂等部位的局部脂肪堆积，它是塑形手术，用来改善轮廓，减重要靠其他办法。脂肪移植是把吸出的脂肪处理后注射到需要填充的部位，比如面部、乳房。吸脂的风险和吸出的量、处理的部位数量、麻醉方式密切相关，吸得越多、部位越多、手术时间越长，失血、局部麻醉药中毒、静脉血栓和肺栓塞的风险越高，一次吸多少由医生根据你的体重和身体状况决定。脂肪移植的存活率有限，可能需要多次，面部脂肪注射同样有血管栓塞的风险。术后穿压力衣、尽早下地活动，是恢复和预防血栓的关键。本文按项目页七节写清楚，并说明胸痛、气短、小腿肿痛这几个要直接打 120 的信号。
吸脂用来塑形，吸多少、吸几处由医生按身体状况定，术后尽早下地，胸痛气短直接打 120。
适用人群
体重基本正常、局部脂肪堆积明显的人；考虑面部或乳房脂肪填充的人；准备做吸脂、担心手术风险的人。
立即联系治疗机构或去急诊的情况
· 手术后吸脂部位持续渗血，或者局部突然明显肿胀、胀痛加重
· 发热，切口红、肿、热、痛加重或流脓
· 突发胸痛、呼吸困难、咯血，或者单侧小腿肿痛，直接打 120
· 口周发麻、耳鸣、意识模糊、抽搐，直接打 120
· 面部脂肪注射后皮肤发白发紫、视物模糊，立即联系机构或去眼科急诊
前两条，立即联系做手术的机构和医生；联系不上，直接去有整形外科或普外科急诊的综合医院。详见第 41、42 篇。
原理
吸脂通常先在要处理的部位注入大量含有局部麻醉药和收缩血管药物的稀释液，叫肿胀液，用来止痛、减少出血，再通过几毫米的小切口插入吸管，在负压下把脂肪吸出。有的设备会先用超声、激光或振动的方式松解脂肪，再吸出。
脂肪移植是把吸出的脂肪经过沉淀、离心或过滤，去掉液体和杂质，用细针少量多点地注射到需要填充的部位。注射的脂肪需要从周围获得血供才能存活，存活的部分长期保留，没有存活的被吸收。
能解决的问题
吸脂适合体重基本正常、但局部有顽固脂肪堆积的人，比如腰腹、大腿内外侧、手臂、背部、下颌下方，它改变的是体形的轮廓。它不能用来减重，对肥胖本身和内脏脂肪没有作用；对皮肤松弛的改善有限，皮肤明显松垂的，吸脂后可能更松，需要考虑其他手术。妊娠纹、橘皮样外观，吸脂也改善不了。脂肪移植可以用于面部的凹陷，比如太阳穴、面颊、额头，以及乳房和臀部的填充，好处是没有异物，手感自然。
效果边界
吸脂后的轮廓要在消肿以后才能看清，通常需要三到六个月。吸掉的脂肪细胞不会再长回来，但剩下的脂肪细胞会随体重增加而变大，术后如果体重明显增加，效果会打折扣，脂肪还可能堆积到别的部位。
脂肪移植的存活率因部位、技术和个人而异，有的人需要两到三次才能达到想要的效果。存活下来的脂肪会随体重变化而变化。
风险与恢复期
吸脂术后，吸脂部位肿胀、淤青和疼痛，一般需要穿压力衣数周，帮助消肿和塑形，肿胀在一到三个月内逐渐消退，局部的麻木和硬结需要几个月恢复。术后要按医生的要求尽早下地活动，多喝水。
需要知道的风险有几类。一是局部的问题，凹凸不平、两侧不对称、皮肤坏死、感染、血清肿。二是失血和体液失衡，吸出量大时更明显。三是局部麻醉药中毒，肿胀液里的局部麻醉药用量较大，过量时会出现口周发麻、耳鸣、意识模糊甚至抽搐。四是静脉血栓和肺栓塞，手术时间长、全身麻醉、多部位同时手术、术后长时间卧床、肥胖、吸烟、服用含雌激素药物的人，风险更高。五是脂肪栓塞，脂肪进入血管，少见但严重，臀部和面部的脂肪注射需要格外重视。脂肪移植后，注射部位肿胀一两周，可能出现结节、囊肿和钙化，面部注射有血管栓塞和视力损害的风险，见第 24、41 篇。
吸多少、吸几处
一次吸出多少脂肪、同时处理几个部位，是吸脂风险的关键。吸出的量越大、处理的部位越多、手术时间越长，风险越高。具体的上限，由医生根据你的体重、身体状况和手术条件来定。宣传里「一次吸全身」「一次吸十斤」的说法，要特别警惕。大范围的吸脂可以分次进行，每次的风险更低。
就医者在面诊时可以问清楚，这次吸哪几个部位、预计吸出多少、手术大概多长时间、用什么麻醉，以及是否需要住院观察。需要全身麻醉或深度镇静的，要由麻醉医师负责，机构要有麻醉科和抢救条件，见第 26 篇。
不适合做的情形
明显肥胖、希望通过吸脂减重的人。有出血倾向、正在服用抗凝药物的。有血栓病史，或者有心脏、肺部的严重疾病。正在服用含雌激素的避孕药，要告诉医生，由医生判断是否需要停药。吸烟的，术前术后要戒烟。孕期和哺乳期。皮肤明显松弛的，单纯吸脂效果不好。
费用由什么组成
吸脂一般按部位计价，费用里包括手术费、麻醉费、耗材、压力衣和术前检查，部分机构单独收取复诊和住院观察的费用。脂肪移植按部位和次数计价，常和吸脂一起收费。比较价格时，问清楚处理哪几个部位、是否包含压力衣、主刀和麻醉由谁负责、需要修复时怎么收费。
常见误区
吸脂是减肥的捷径。一次吸得越多越划算。吸完就不用控制体重了。术后一直躺着不动。脂肪移植是自己的组织，所以没有风险。胸闷、气短以为是累了，没有及时就医。
面诊时可以问的问题
1. 我的情况适合吸脂吗，还是需要先减重或做其他手术？
2. 这次吸哪几个部位，预计吸出多少，手术多长时间？
3. 用什么麻醉，由谁负责，需不需要住院观察？
4. 术后多久下地活动，压力衣穿多久，要不要穿弹力袜？
5. 脂肪移植大概存活多少，要做几次？
今天能做的一件事
准备做吸脂的，把正在吃的药、是否吸烟、有没有血栓病史写下来，面诊时交给医生和麻醉医师。
注。证据等级 A/B。
本文为医美科普，不构成诊断或治疗建议，不推荐任何机构、医生或产品。是否适合某个项目，以面诊医生的检查和判断为准。注射或手术后出现皮肤发白发紫、视物模糊、呼吸困难、胸痛，请立即联系治疗机构，或前往医院急诊、拨打 120。
作者从事医疗美容机构经营管理工作。本栏目不提及、不推荐任何具体机构，包括作者任职的机构。
于意云 何
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